その医療保険待った！医療ほ保険はいらない理由②～高額医療費制度～
高額医療費とは、健康保険に加入していれば
何十万もする高額な医療費を支払った場合に
いくらか返ってくる制度のことです。
これ意外と知られていないんですよ。
僕も嫁さんが子供を産んだときに知ったのですが、
このときはFPの資格を取るまえでしたから、
「へ～こんな制度あるんだ」
と感心した記憶があります。
どのくらい返ってくるかは
所得によって負担する分が変わります。
たとえば標準月額報酬が２８万円～５０万円の人で
医療費が１００万までなら、自己負担額は９万円程度で済みます。
結構返ってくると思いませんか？
＊標準報酬月額は4・5・6月の賃金の平均額を
標準報酬月額区分表にあてはめて
計算されるものです。
さらに同じ世帯で２万１０００円を超える医療費が２件以上発生したときは、
合算できるんです。
たとえば盲腸で入院して手術して２０万かかったとします。
同じ月におじいちゃんがこけて足の骨を折って
入院と手術費で１０万円かかった場合、
合計して３０万円高額医療費として申請できます。
先払いになってしまうのですがあとから２０万ほど返ってきます。
高額医療費は後払いになる仕組みですが、
「ちょっと高額すぎて払えないな・・・」というかたに、
事前に、「健康保険限度額適用認定」というものを交付してもらっておけば、
所得に応じた自己限度額を払うだけですみます。
事前っていうのはいつでもよいです。
病気になってからでよいので早めに提出しましょう。
申請方法とか書類はこちらからダウンロードできます。
https://www.kyoukaikenpo.or.jp/g3/cat310/sb3020/r151
もうさらに自己負担額が減るケースとして
１年の間に長く入院したり、
４回以上高額療養費が必要になった時は、
４回目を超える部分から限度額が４万４４００円になります。
（これも標準月額報酬によります）
このような公的な医療保険制度を利用することで、
医療費の７割くらいはカバーできると思いませんか？
これは各ご家庭の考え方や環境によりますが、
知っておいて損はない知識だと思います。
唯一公的な保障でまかなえないのは、
差額ベット代、テレビの視聴費用、
お見舞いの家族の交通費は自己負担です。
最後に医療費の自己負担の限度額の図をはっておきますね。
＊（７０未満・１ヶ月あたり （）内は４回目以降）
| 外来・入院（世帯ごと） | |
|---|---|
| 標準報酬月額８３万円以上 | ２５万２６００円＋（総医療費ー８４万２０００円）×１％ （１４万１００円） |
| 標準報酬月額５３～７９万円以上 | １６万７４００円＋（総医療費ー５５万８０００円）×１％ （９万３０００円） |
| 標準報酬月額２８～５０万円以上 |
８万１００円＋（総医療費ー２６万７０００円） |
| 標準報酬月額２６万円以上 | ５万７６００円 （４万４４００円） |
| 低所得者 | ３万５４００円 （２万４６００円） |
参考になりましたでしょうか。
あと２つ「医療保険は必要ない」関連のページがありますので、
お時間があるときに読んでいただけると嬉しいです。
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